新冠肺炎疫情仍在世界范围内持续流行,奥密克戎毒株成为主要流行株。国家卫生健康委员会和国家中医药管理局最新联合印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》,对病例发现和报告程序、病例收治、抗病毒治疗等做出新调整,对中医治疗内容进行修订完善,明确轻型病例实行集中隔离管理。
优化病例发现和报告程序
新版诊疗方案在核酸检测基础上,增加抗原检测作为补充,进一步提高病例早发现能力。
方案要求,疑似病例或抗原检测结果为阳性者,立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者,进行集中隔医院治疗,并按照规定进行网络直报。
国家卫健委临床检验中心副主任李金明表示,核酸检测仍是确定新冠感染的“金标准”,抗原检测不能替代核酸检测。
对病例实施分类收治
根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主,大多不需要过多治疗,医院会占用大量医疗资源”等意见,方案进一步完善了病例分类收治措施。轻型病例实行集中隔离管理,相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测,如病情加重,医院治疗;普通型、重型、危重型病例和有重型高危因医院集中治疗,其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗,有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗。
进一步规范抗病毒治疗
将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案,即:PF-/利托那韦片(Paxlovid)和国产单克隆抗体(安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液)。
对中医治疗内容进行了修订完善
有关专家表示,方案结合各地临床救治经验,加强中医非药物疗法应用,增加了针灸治疗内容;结合儿童患者特点,增加儿童中医治疗相关内容。
调整解除隔离管理、出院标准及其后注意事项
据介绍,国内有关研究显示,处于恢复期的感染者在核酸Ct值≥35时,样本中未能分离出病毒,密切接触者未发现被感染的情况。
据此,新版诊疗方案将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性(采样时间至少间隔24小时)”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35(荧光定量PCR方法,界限值为40,采样时间至少间隔24小时),或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性(荧光定量PCR方法,界限值低于35,采样时间至少间隔24小时)”。
此外,方案将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。
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全国新增本土确诊例
本土无症状例
3月16日0—24时,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例例。其中境外输入病例91例(广东21例,上海15例,浙江11例,天津10例,北京8例,山东6例,江苏5例,广西5例,辽宁4例,福建2例,四川2例,云南1例,甘肃1例),含19例由无症状感染者转为确诊病例(浙江7例,广东6例,广西2例,四川2例,天津1例,辽宁1例);
本土病例例:
吉林例,其中吉林市例、长春市例、四平市11例、延边朝鲜族自治州6例、松原市2例;
福建99例,其中泉州市92例、厦门市5例、三明市1例、宁德市1例;
广东83例,其中深圳市71例、东莞市7例、广州市4例、珠海市1例;
辽宁62例,其中大连市38例、营口市21例、沈阳市3例;
天津48例,其中武清区21例、西青区10例、滨海新区6例、红桥区5例、南开区4例、河西区1例、宝坻区1例;
河北38例,其中沧州市26例、廊坊市12例;
山东36例,其中滨州市14例、青岛市10例、威海市6例、临沂市2例、德州市2例、淄博市1例、烟台市1例;
浙江27例,其中衢州市17例、嘉兴市9例、绍兴市1例;
陕西26例,其中宝鸡市14例、铜川市4例、汉中市4例、西安市2例、咸阳市2例;
黑龙江16例,均在哈尔滨市;
甘肃12例,其中兰州市8例、兰州新区4例;
上海8例,其中嘉定区4例、徐汇区2例、黄浦区1例、闵行区1例;
广西7例,均在钦州市;
江苏5例,其中连云港市3例、常州市2例;
云南5例,其中德宏傣族景颇族自治州3例、昆明市1例、红河哈尼族彝族自治州1例;
北京4例,其中东城区3例、朝阳区1例;
重庆4例,其中沙坪坝区2例、巴南区1例、江津区1例;
贵州2例,均在遵义市;
安徽1例,在铜陵市;
江西1例,在南昌市;
含28例由无症状感染者转为确诊病例(吉林11例,山东10例,天津5例,上海1例,贵州1例)。无新增死亡病例。新增疑似病例8例,均为境外输入病例(均在上海)。
当日新增治愈出院病例例,解除医学观察的密切接触者人,重症病例较前一日增加5例。
境外输入现有确诊病例例(其中重症病例1例),现有疑似病例14例。累计确诊病例例,累计治愈出院病例例,无死亡病例。
截至3月16日24时,据31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告,现有确诊病例例(其中重症病例16例),累计治愈出院病例例,累计死亡病例例,累计报告确诊病例例,现有疑似病例14例。累计追踪到密切接触者人,尚在医学观察的密切接触者人。
31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者例,其中境外输入例,
本土例:
吉林例,其中吉林市例、延边朝鲜族自治州6例、长春市5例、四平市4例;
河北例,其中廊坊市例、沧州市9例;
上海例,其中浦东新区43例、嘉定区36例、闵行区17例、宝山区11例、虹口区10例、黄浦区8例、徐汇区5例、长宁区4例、普陀区4例、松江区4例、静安区3例、杨浦区2例、奉贤区2例、青浦区1例;
山东96例,其中威海市50例、淄博市15例、青岛市8例、滨州市8例、烟台市7例、潍坊市7例、德州市1例;
辽宁94例,其中大连市75例、沈阳市14例、营口市4例、阜新市1例;
广东70例,其中东莞市45例、深圳市20例、广州市2例、汕尾市2例、惠州市1例;
江苏67例,其中南京市26例、常州市18例、连云港市14例、苏州市7例、无锡市1例、镇江市1例;
福建42例,其中泉州市41例、龙岩市1例;
云南24例,其中德宏傣族景颇族自治州23例、红河哈尼族彝族自治州1例;
广西23例,其中钦州市11例、崇左市10例、柳州市1例、防城港市1例;
黑龙江13例,均在哈尔滨市;
安徽10例,其中马鞍山市6例、铜陵市4例;
甘肃8例,其中兰州市6例、兰州新区2例;
天津7例,其中滨海新区4例、武清区2例、西青区1例;
内蒙古4例,均在通辽市;
浙江4例,其中杭州市2例、嘉兴市2例;
重庆1例,在沙坪坝区;
当日转为确诊病例47例(境外输入19例);当日解除医学观察98例(境外输入51例);尚在医学观察的无症状感染者例(境外输入例)。
累计收到港澳台地区通报确诊病例例。其中,香港特别行政区例(出院例,死亡例),澳门特别行政区82例(出院79例),台湾地区例(出院13例,死亡例)。
来源/新华社、国家卫生健康委员会官方网站
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